2023醫(yī)保改革政策最新消息

2023年的退休人員職工醫(yī)保個人賬戶改革受到了極大的關注，全國性醫(yī)保改革后，一些地區(qū)退休人員醫(yī)保個人賬戶金額減少，引發(fā)了退休人員的不解。下面是小編給大家?guī)?023醫(yī)保改革政策最新消息，希望大家喜歡!

2023醫(yī)保改革政策

1.個人醫(yī)療保險覆蓋人群調整

①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

②農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2.個人醫(yī)療保險如何籌資

①堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。

②合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

3.個人醫(yī)療保險籌資標準確定

①各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準。

②現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。

③整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。

4.個人醫(yī)療保險保障待遇

①遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準。

②城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。

③穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。

④進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。

⑤逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

5.新個人醫(yī)療保險什么時候實施

①各省(區(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，確保各項政策措施落實到位。

②各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺具體實施方案。

2023醫(yī)保個人賬戶劃入標準是多少

所謂醫(yī)保個人賬戶改革，指的是職工醫(yī)保門診共濟保障改革后，增加了門診報銷待遇，而這些錢就主要由個人賬戶改革后轉移到統(tǒng)籌基金的資金來支持，也就是說實現(xiàn)資金的“騰籠換鳥”。

根據(jù)2021年發(fā)布的《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》，在職職工個人賬戶只劃入個人繳費，單位繳費全部轉移到統(tǒng)籌基金，不再劃入到個人賬戶。退休人員個人賬戶劃入額度改為改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

以下是醫(yī)保個人賬戶改革之后，一些地區(qū)的退休人員醫(yī)保個人賬戶返還金額的排行，由于有很多地區(qū)尚未公布退休人員醫(yī)保個人賬戶返還金額，所以，這只是部分地區(qū)的排行。

深圳：251元

廣州：160元

廣西：120元

廈門：110元

鄭州：95元

黑龍江：90元

山西：85元

武漢：83元

新疆：80元

大連：80元

江西：77元

湖南：75元

安徽：70元

北京：97元(70歲以下)、107元(70歲以上)

上海：1680元每年(74歲以下)，1890元(75歲以上)

需要注意的是，北京和上海的退休人員醫(yī)保個人賬戶劃入金額跟改革之前相比是一樣的，沒有變化。其中，北京對于70歲以下退休人員個人賬戶劃入100元，扣除3元大病互助后實際到賬金額是97元。70歲以上退休人員個人賬戶劃入110元，扣除3元大病互助后實際到賬107元。

上海74歲以下退休人員每年劃入1680元，75歲以上劃入金額為每年1890元。

在北上廣深中一線城市中，深圳和廣州的返還金額較高，退休人員醫(yī)保個人賬戶劃入金額為每月251元，全年就是3012元。廣州退休人員醫(yī)保個人賬戶返還金額標準每月160元，全年達到1920元。

廣西、廈門的退休人員醫(yī)保個人賬戶返還金額在100元以上，其中，廣西退休人員醫(yī)保個人賬戶返還為120元，廈門退休人員醫(yī)保個人賬戶返還為110元。

從以上排行可以看出，上述地區(qū)中，多數(shù)地區(qū)的退休人員醫(yī)保個人賬戶返還金額低于每月100元。不同地區(qū)間的差異還是比較大的。

該如何看待退休人員醫(yī)保個人賬戶返還金額減少?

由于在職職工醫(yī)保個人賬戶減少的是單位繳費，而且在職職工相對于退休老人來說，看病就醫(yī)頻次低，也不會經常查詢個人賬戶金額，所以，在職人員對于個人賬戶金額減少總體上感受不深。

但是退休人員由于看病就醫(yī)買藥頻次相對更高，對于個人賬戶金額的變化是非常深的，簡單來說，拿到手的錢變少，心里自然不舒服，會有改革后吃虧的感覺。

然而，正如多地醫(yī)保部門強調的那樣，需要全面理性看待醫(yī)保個人賬戶改革。

簡單來說，雖然個人賬戶的錢變少了，但是這錢去到了統(tǒng)籌基金，用來增加了門診報銷待遇，之前門診費用無法報銷，現(xiàn)在改革后就能報銷了，也就是說，個人賬戶薄了，但是門診保險待遇厚了，形成了新的保障機制。

而且，個人賬戶可以實現(xiàn)家庭共濟了，可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。

之前家庭成員間個人賬戶不能共用，健康的人用不完，老人不夠用，就是說父母生病了， 子女賬戶有錢，但是他們不能用子女的，是有很多局限性的，共濟作用大大受限，同時也造成了大量的沉淀資金，2020年的時候個人賬戶累計結余1萬億元，也就是說，這1萬億元的資金是別人不能使用的，這跟醫(yī)保的本質是違背的，因為保險共濟機制就是用大數(shù)法則化解社會群體的風險，人人為我，我為人人，這是保險的意義，改革后，一部分資金就納入共濟保障的大池子里，從而讓更多患者通過門診報銷享受醫(yī)保待遇，提高個人賬戶資金的使用效率。

當然，之所以引發(fā)爭議，是因為退休人員可能覺得門診報銷的起付線比較高，比如500元或600元，有人覺得這樣的門檻費較高，因為超過門檻費才能報銷。而且有人覺得要去門診掛號，比以前費事了。這些都是可以理解的，也說明配套措施是需要進一步完善的，要考慮到這些合理訴求，讓醫(yī)保改革更好被人接受。

所以，門診報銷起付線要更加合理，而且要讓大家去定點藥店買藥也能報銷，總之就是不能增加退休人員的負擔，讓大家看病更方便更實惠。這恐怕是目前爭議的解決之道。

個人怎么買醫(yī)療保險

一、注意投保年齡的限制

各家保險公司對最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內，一般來講，您不適合投保。招商銀行保險提醒，年齡越小保費越少，所以建議最好早投保。

二、注意如實告知義務條款

在訂立保險合同時，應將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承?；蛞允裁礂l件承保。有的住院醫(yī)療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會造成保險合同的失效，即使發(fā)生責任范圍內的保險事故，保險公司也不會履行賠付義務。

三、注意險種的責任范圍

購買保險時，搞清險種的責任范圍很重要，只有責任范圍內保險事故的發(fā)生，保險公司才會履行賠付義務。如市面上熱賣的《重大疾病保險》，其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風、心肌梗塞等，而哮喘、肺結核等疾病則列為不保范圍。

四、注意住院醫(yī)療保險的觀望期

所謂觀望期，即保險合同生效一段時間后，保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履地給付責任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費用外，對于一般的住院醫(yī)療保險，保險公司在承保時均設有一個觀望期。根據(jù)不同的險種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀望期內發(fā)生的醫(yī)療費用支出，保險公司不負賠付責任。

五、注意免賠條款

保險公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費用，被保險人在經濟上可以承受;同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制，避免不必要的浪費。因此，購買醫(yī)療保險時，一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。