我們要加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，下面是小編為大家?guī)淼慕】倒芾碛媱澴钚?篇，希望大家能夠喜歡!

健康管理計劃篇1

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹執(zhí)行黨的教育方針和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，落實市、區(qū)教育工作會議精神，本著預(yù)防為主的原則，使健康教育面向全體同學(xué)，強化學(xué)生日常生活行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育，完善預(yù)防傳染病的體系，積極開展健康教育宣傳活動，增強學(xué)生的自我防護(hù)意識，為學(xué)生的身心發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、主要工作

本學(xué)期，防近工作依然是重點，我校建立學(xué)生視力檔案，有連續(xù)的學(xué)生視力情況記載，對不同近視程度的學(xué)生進(jìn)行分檔管理;加強對近視邊緣視力學(xué)生的管理。同時做好防近的宣傳工作，通過板報、廣播、衛(wèi)生保健宣傳欄等多種方式，對學(xué)生及學(xué)生家長進(jìn)行宣傳，努力做到近視學(xué)生數(shù)穩(wěn)中有降。

1.做好防近工作

9月20日是愛牙日，我校與牙防所取得聯(lián)系，九月份在我校開展活動，并通過板報宣傳，讓學(xué)生們了解牙齒的重要性，如何保護(hù)好自己的牙齒。

5.爭創(chuàng)文明小衛(wèi)士

本學(xué)期將迎接衛(wèi)生標(biāo)兵區(qū)檢查，我校要搞好環(huán)境衛(wèi)生，消除致病傳染源，堅持各教室由班主任老師親自通風(fēng)、消毒，加強辦公室、實驗室、廁所、衛(wèi)生間、宿舍、食堂的衛(wèi)生，及時督促檢查。嚴(yán)格飲食衛(wèi)生制度。同時按照要求整理好各個檔案，按照食品衛(wèi)生、健康教育等類型分類，內(nèi)容完整清晰。

2.愛牙日宣傳

4、讀寫姿勢評比活動

及時準(zhǔn)備讀寫姿勢評比活動，主任、各班班主任和校醫(yī)經(jīng)常到班級檢查學(xué)生的讀寫姿勢，對有不良習(xí)慣的學(xué)生進(jìn)行積極的教育，對讀寫姿勢不合格的同學(xué)進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，加強學(xué)生日常行為習(xí)慣的培養(yǎng)，提高學(xué)生健康水平。

3.爭創(chuàng)全省衛(wèi)生標(biāo)兵區(qū)

本學(xué)期我校將結(jié)合“八要八不要”活動內(nèi)容，以遵守交通秩序，爭創(chuàng)文明小衛(wèi)士為主題，開展一次主題班會，推選出優(yōu)秀班級參加全區(qū)的評選。

6.做好飲食飲水工作

由負(fù)責(zé)管片的教師進(jìn)行督促檢查，確保飲食飲水的安全。加強二次加壓水的檢測，檢查從業(yè)人員的健康證和學(xué)生飲用水的許可證，保障學(xué)生的健康。

健康管理計劃篇2

一、工作目標(biāo)

1.建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。

2.以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)局面提供聯(lián)系、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要任務(wù)

(一)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

1.健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2.建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案。

3.確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0—6歲兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群為重點，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。

4.填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20__版)》填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0—6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案;婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案;醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實施健康體檢并填寫體檢表。

5.表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報送已建立的健康檔案，以便歸檔。按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。

(二)健康檔案使用與居民健康管理

1.健康檔案記錄補充更新。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會診時負(fù)責(zé)填寫接診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過例會等形式定期進(jìn)行信息溝通，保持資料的連續(xù)性。對需要轉(zhuǎn)診、會診的居民，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雙向反饋。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。已建檔居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)就診須持健康檔案信息卡。

2.及時分析居民健康問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、生活方式等列為重點管理對象。項目初期以重點人群為主整理、分析轄區(qū)居民主要健康問題，書面向旗衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心報告。旗疾病預(yù)防控制中心至少每半年整理、匯總居民主要健康問題，提出預(yù)干建議，報告衛(wèi)生局。旗衛(wèi)生局、旗疾病預(yù)防控制中心每半年逐級向上級主管機構(gòu)報告。

3.制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預(yù)措施。

4.實施轄區(qū)居民健康問題干預(yù)和效果評價。衛(wèi)生局和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計劃有重點地采取相應(yīng)的技術(shù)和措施，組織實施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時實施干預(yù)、效果評價。

5.農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。

(三)規(guī)范居民健康檔案管理

1.配備健康檔案管理人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項目的培訓(xùn)，并且成績合格，方可錄用。

2.統(tǒng)一居民健康檔案編碼。采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源享奠定基礎(chǔ)。

3.嚴(yán)格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理者和服務(wù)人員、考核人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機構(gòu)或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構(gòu)提出書面申請，管理機構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)居民本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。使用健康檔案要嚴(yán)格保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。

4.嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定外必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給旗衛(wèi)生局或承接延續(xù)其職能的機構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

健康管理計劃篇3

20__年，是推動全面落實《中醫(yī)藥法》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20__—2030年)》的重要一年，也是實施“十三五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年。全市中醫(yī)藥工作的總體要求是：按照全國衛(wèi)生與健康大會精神、全省衛(wèi)生計生工作會議、全省中醫(yī)藥工作會議要求，扎實推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)改革、創(chuàng)新與發(fā)展，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生體系和深化醫(yī)改中的重要作用，鞏固發(fā)展形勢、厚植發(fā)展優(yōu)勢，持續(xù)健全服務(wù)體系、狠抓工作落實、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

一、著力推動《中醫(yī)藥法》貫徹實施

1. 廣泛開展學(xué)習(xí)宣傳。把《中醫(yī)藥法》作為行業(yè)“七五”普法的重中之重，配合有關(guān)部門做好法律釋義，采用集中培訓(xùn)、巡講、制作解讀資料等多種形式組織學(xué)習(xí)宣傳，深入解讀中醫(yī)藥法的立法背景、基本內(nèi)容、主要制度。加大中醫(yī)藥法的社會宣傳，增強全社會學(xué)法、懂法、用法的自覺性。同時，做好輿情監(jiān)測，有針對性地釋疑解惑、正確引導(dǎo)，為《中醫(yī)藥法》的順利實施營造良好的社會氛圍。

2. 著力抓好戰(zhàn)略規(guī)劃綱要的貫徹落實。準(zhǔn)確研判當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢、新常態(tài)、新要求，在去年編制全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃的基礎(chǔ)工作及全省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃出臺的基礎(chǔ)上，正式出臺《無錫市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》。同時，健全落實機制。推進(jìn)樹立全市中醫(yī)藥工作“一盤棋”的理念，加強部門溝通，強化上下聯(lián)動，建立健全協(xié)調(diào)機制、督導(dǎo)機制，全面推進(jìn)項目績效評價，構(gòu)建各盡其職、相互配合、協(xié)同推進(jìn)抓落實的新格局。

二、著力優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)

3. 深入推進(jìn)醫(yī)改中醫(yī)藥工作。繼續(xù)深化公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革，緊抓現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，落實差別化的政策措施，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，推進(jìn)薪酬制度改革，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二級以上中醫(yī)醫(yī)院全面開展中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點工作，總結(jié)中醫(yī)診療服務(wù)模式創(chuàng)新試點工作經(jīng)驗，促進(jìn)中醫(yī)多專業(yè)一體化綜合診療服務(wù)提檔升級。大力推動中醫(yī)藥參與分級診療，強化中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動家庭醫(yī)生中醫(yī)藥個性化簽約服務(wù)。按照國家政策要求，依法依規(guī)推進(jìn)社會力量發(fā)展中醫(yī)。

4. 持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。啟動基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升“十三五”行動計劃。在“十二五”工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)提供覆蓋率，推進(jìn)具備中醫(yī)藥服務(wù)能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“中醫(yī)館”模式進(jìn)行建設(shè)，并可以穩(wěn)定持續(xù)地提供中醫(yī)藥服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“中醫(yī)綜合診療區(qū)”覆蓋率達(dá)85%以上。梳理、完善、實施好“中醫(yī)館”建設(shè)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥項目，完成省級項目建設(shè)任務(wù)并進(jìn)行全面總結(jié)評估。

5. 提升縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。按照省中醫(yī)藥局統(tǒng)一部署，啟動縣級中醫(yī)醫(yī)院臨床薄弱?？平ㄔO(shè)項目，遴選一批縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢?？?專病)和臨床薄弱?？七M(jìn)行重點扶持，通過加強建設(shè)，強化中醫(yī)診療技術(shù)水平，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力，全面提升縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。

6. 繼續(xù)實施綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作專項推進(jìn)行動。全市二級以上綜合(專科)醫(yī)院全部開展中醫(yī)藥工作，開設(shè)中醫(yī)科門診、設(shè)置中醫(yī)綜合治療區(qū)和中藥房;市屬醫(yī)院、縣(區(qū))級醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)病床，制定鼓勵非中醫(yī)臨床科室開展中醫(yī)藥服務(wù)的措施，建立中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室開展業(yè)務(wù)合作的有效機制。開展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設(shè)，鼓勵有條件的醫(yī)院積極創(chuàng)建全國、省綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位。

7. 推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥項目。繼續(xù)扎實開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥項目，加強項目績效考核，對65歲以上老年人和0—36個月兒童開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，不斷擴(kuò)大項目覆蓋面，覆蓋率達(dá)55%以上，并拓展服務(wù)內(nèi)容。

8. 切實加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。貫徹落實《關(guān)于進(jìn)一步加強全省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)日常管理的通知》，加大日常管理工作力度，加強醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量控制，強化對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的管理，加強對新建中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)及監(jiān)管。組織開展等級醫(yī)院評審、病歷處方質(zhì)量、核心制度執(zhí)行、中藥飲片服務(wù)等檢查，健全市級中醫(yī)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制組織，組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。

三、著力強化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)

9. 加強中醫(yī)專(學(xué))科建設(shè)。按照省中醫(yī)藥局統(tǒng)一部署，實施中醫(yī)臨床優(yōu)勢培育工程，加強中醫(yī)臨床科室建設(shè)，探索開設(shè)純中醫(yī)診療病區(qū)。積極爭創(chuàng)、培育國家和省級中醫(yī)診療中心，加強中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)和管理，鞏固國家級、省級中醫(yī)重點臨床?？平ㄔO(shè)成果，啟動新一輪市級中醫(yī)重點?？圃u審工作，實施滾動管理和淘汰機制，注重日常監(jiān)測，努力打造一批在全省、全國具有影響力和競爭力的重點?？坪椭攸c病種。

10. 加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。全面加強中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護(hù)理等人才培養(yǎng)，認(rèn)真實施各類人才培養(yǎng)項目，根據(jù)有關(guān)要求認(rèn)真組織實施全國、省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目，抓好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作、省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、中醫(yī)護(hù)理骨干人才、中藥特色技術(shù)傳承人才等重點人才的管理和考核工作。積極開展“西學(xué)中”人員培訓(xùn)工作，積極爭取省級培訓(xùn)項目在無錫的落地。完善中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)培基地建設(shè)，積極創(chuàng)建國家級規(guī)培基地，全面推進(jìn)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)跟師學(xué)習(xí)制度的落實。舉辦中藥藥事、中醫(yī)護(hù)理等各類專題培訓(xùn)班、舉辦全市中醫(yī)藥綜合素質(zhì)技能競賽。

11. 推動中醫(yī)藥傳承保護(hù)和科技創(chuàng)新。全面做好中醫(yī)藥繼承工作，開展名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想傳承研究、中醫(yī)流派傳承研究;開設(shè)高層次中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇，提升全市中醫(yī)藥學(xué)術(shù)氛圍;著

力豐富“龍砂醫(yī)學(xué)”內(nèi)涵，找準(zhǔn)切入點助推“龍砂醫(yī)學(xué)”進(jìn)一步提升知名度，打造中醫(yī)藥無錫品牌。搶抓機遇，積極創(chuàng)建國家和省中醫(yī)臨床研究基地、中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中心、重點研究室和重點學(xué)科，探索實施中醫(yī)藥科研發(fā)展專項工作，提高全市中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和臨床療效。

12. 積極創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。繼續(xù)開展基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作，強化政府發(fā)展中醫(yī)藥工作的職責(zé)。各市(縣)區(qū)進(jìn)一步明確國家、省兩級爭創(chuàng)目標(biāo)，梳理工作差距、加大推進(jìn)力度、制訂創(chuàng)建計劃和時間表，為我市早日創(chuàng)建地市級全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位打下基礎(chǔ)。

四、著力推進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)

13. 進(jìn)一步加強中醫(yī)藥文化保護(hù)和傳承。充分挖掘中醫(yī)藥文化資源，積極指導(dǎo)和參與無錫本土中醫(yī)藥名人故居的保護(hù)和開發(fā)，推動更多非藥物中醫(yī)診療技術(shù)列入省級和國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)目錄。

14. 進(jìn)一步加大中醫(yī)藥文化科普工作力度。高起點策劃培育中醫(yī)藥文化科普品牌，提高無錫中醫(yī)藥文化的知曉度、認(rèn)同度和影響力。廣泛深入開展主題突出、形式多樣的公益性中醫(yī)藥文化推廣宣傳活動，創(chuàng)作一批中醫(yī)藥文化科普精品，嘗試進(jìn)行中醫(yī)藥新媒體宣傳，組織開展好“中醫(yī)藥就在你身邊”無錫市第七屆中醫(yī)藥文化科普巡講活動。

健康管理計劃篇4

為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和財政部《關(guān)于做好20__年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20__〕171號)文件的要求，根據(jù)省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20__〕265號)要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、 項目目標(biāo)

(一) 總體目標(biāo)

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公

共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會參與的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式和協(xié)作機制，逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預(yù)防保健體系，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務(wù)能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，提高老年人、兒童重點人群的健康水平。

(二) 年度目標(biāo)

按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20__年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20__〕26號)文件的要求，20__年我市的目標(biāo)是：全市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到30%，一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

二、 項目實施范圍和人群

全市范圍內(nèi)65歲及以上常住居民、居住的0～36個月兒童。

三、項目內(nèi)容及服務(wù)流程

(一) 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

1、中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。

2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

3、服務(wù)流程。

(1)中醫(yī)體質(zhì)信息采集

按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。

(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識

按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和型抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。

(3)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)

針對老年人不同體質(zhì)特點，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進(jìn)行中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

(二)0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：

1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);

2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

3、服務(wù)流程

(1)預(yù)約兒童家長

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)

根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。

(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。

四、 項目組織與管理

(一) 各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的組織管

理，對項目實施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績效考核，推進(jìn)項目各項工作的開展。市衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

(二) 各級中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，配合衛(wèi)生行政部

門進(jìn)行項目師資培訓(xùn)與績效考核。

(三) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生

室直接負(fù)責(zé)為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

五、 項目實施要求

(一) 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康

體檢和慢病管理及日常診療時間。

2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

3、開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。

4、服務(wù)機構(gòu)要加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

5、服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

6、每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。

(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。

開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。

2、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。

3、服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

4、每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

六、項目執(zhí)行時間

20__年的執(zhí)行時間截止12月31日。每年為一個周期年度，具體時間按照省中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件執(zhí)行。

七、項目監(jiān)督評價

(一)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要將中醫(yī)藥健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目，納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消該機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。

(二)各級中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門對項目進(jìn)行督導(dǎo)考核?？h(區(qū))級每年不少于2次，市級每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

(三)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

(四)主要評價指標(biāo)。

1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。

2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率=抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表×100%。

3、0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)×100%。

健康管理計劃篇5

20__年是我中心公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理再上新臺階的開頭年，任重道遠(yuǎn)，慢性病防治重心在社區(qū)，社區(qū)預(yù)防是最有效的手段，以“防治結(jié)合，預(yù)防為主”，根據(jù)慢性病防治要求，結(jié)合社區(qū)實際情況，制定今年工作計劃。

一、工作目標(biāo)

1、落實管理工作制度，將慢病管理工作責(zé)任落實到人;

2、加大社區(qū)醫(yī)務(wù)人員慢病防治知識培訓(xùn);

3、利用居民健康檔案和組織居民健康體檢等多種形式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高早診率和早治率;

4、加強隨訪管理，提高管理率，使規(guī)范管理率大于等于80%;

5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識，提高管理人群血壓血糖控制率，使控制率大于等于50%，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量;

6、做好各種活動記錄和歸檔情況，建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病電子檔案管理系統(tǒng)。高危人群干預(yù)慢性病篩查。

二、實施計劃

建立慢病網(wǎng)格化管理系統(tǒng)和工作制度，對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治機制。

(一)、高血壓、糖尿病的管理：

1、檢出：利用建檔、體檢、診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首診血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血圧、糖尿病患者;

2、登記：將檢出的患者建管理卡錄入信息管理平臺，進(jìn)行系統(tǒng)化管理;

3、隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出的患者詳細(xì)搜集病史進(jìn)行必要的體格檢查和實驗室檢查，按要求進(jìn)行臨床評估，實行分級管理和隨訪登記。對高血壓和糖尿病采用藥物治療和非藥物治療方案，當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓、糖尿病防治基層使用規(guī)范》中規(guī)定情形時及時轉(zhuǎn)診上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)中心繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行自我管理技術(shù)支持。

(二)、健康指導(dǎo)和干預(yù)：

1、對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測血壓、血糖;

2、在社區(qū)定期舉辦高血壓、糖尿病生活方式講座、義診等活動;

3、在社區(qū)開展免費測血壓、血糖。

三、督導(dǎo)與考核：

1、各團(tuán)隊高血壓、糖尿病管理率和建檔合格率;

2、各團(tuán)隊高血壓、糖尿病規(guī)范管理率;

3、各團(tuán)隊高血壓、糖尿病控制率;

4、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對慢性病管理規(guī)范和相關(guān)知識掌握程度;

5、社區(qū)人群高血壓、糖尿病防治知識知曉率;

6、工作制度(什么制度?)和實施情況;

7、各種活動的記錄和歸檔情況。